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幽门杆菌 会相濡以沫?

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上午门诊接连来了两位病人,拿着健检报告问:「有幽门螺旋杆菌,到底要不要治疗?」其中一位还带着新婚太太一起来,因为担心两人亲热时常相濡以「沫」,所以想知道是否一起接受治疗会比较好。

国人幽门螺旋杆菌感染率逾50%,在十二指肠溃疡患者高达90%,胃溃疡患者约有80%检出率,部分患者可能会演变为癌症,幽门螺旋杆菌与消化性溃疡及胃癌的关系密切。

要了解有没有感染幽门螺旋杆菌,消化性溃疡患者可在内视镜检查时,顺便取一小块组织化验;尚无症状的民众也可经由抽血检验抗体,或用「碳-13尿素呼气法」,对着特殊仪器吹一大口气,即可检验获悉有没有感染。

这些检验方法的敏感度及特异性皆达9成以上,具有相当的诊断参考价值,且抽血及呼气法因检验方便,愈来愈受健检民众欢迎。然而检验结果出来后,由于近半数受检者呈阳性反应,也就是曾经受过感染,这些受检者便非常担心是否自己即将成为胃癌候选人。

没症状的幽门螺旋杆菌带原者,原则上不须投药 ,但对于内视镜检出有幽门螺旋杆菌的萎缩性胃炎及慢性胃炎患者,治疗有学理上的支持及必要,投药1至2周后多能灭菌成功(约90%);若有溃疡则再配合1个月治疗,也可完治。医界认为对这群患者来说,灭菌是利多于弊。

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